Электрокардиографические признаки гипертрофии желудочков: Электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка. В стандартных отведениях наблюдается два основных вида изменений. Во-первых, отклонение электрической оси сердца вправо более чем +90°. В типичных случаях электрическая ось отклонена больше +110° (Ашман и Хул, 1945; Карузо и сотрудники, 1951; Камо и Уайт, 1939).
Следует иметь в виду, что отклонение электрической оси больше чем +110° может наблюдаться при выраженной вертикальной электрической позиции сердца и без гипертрофии правого желудочка. Значительно реже при гипертрофии правого желудочка электрическая ось не отклонена вовсе или отклонена весьма незначительно. В этих случаях большое диагностическое значение приобретают однополюсные отведения от конечностей и грудные отведения.
Электрокардиографические признаки преобладания правого желудочка могут наблюдаться не только при гипертрофии правого желудочка, но и при гипертрофии левого желудочка, если она сочетается с вертикальной электрической позицией сердца (Клайнер, 1940; Майерс и сотрудники, 1948; Розенман, 1950). В подобных случаях дифференциация этих двух видов гипертрофии производится на основании изучения изменений в однополюсных отведениях от конечностей и в однополюсных грудных отведениях.
В однополюсных грудных отведениях наблюдаются следующие изменения. В отведениях Уг_2У обращенных к эпикардиальной поверхности правого желудочка, самым характерным признаком гипертрофии правого желудочка является образование высокой волны R, превышающей по своей амплитуде волну S. Желудочковый комплекс приобретает форму Rs или R. Волна R становится главной в комплексе QRS в этих отведениях.
Отношение R/S, которое в норме меньше единицы становится равным единице или больше. Эти изменения являются основными признаками гипертрофии правого желудочка и патогенетически связаны с увеличением толщины его мышечной стенки. Изменение формы желудочкового комплекса при гипертрофии правого желудочка вызвано уменьшением физиологического преобладания массы левого желудочка в результате развившейся гипертрофии правого желудочка.
